منتديات شباب الجامعة والاصدقاء

منتديات شباب الجامعة والاصدقاء


 
الرئيسيةالرئيسية  س .و .جس .و .ج  بحـثبحـث  التسجيلالتسجيل  دخولدخول  

شاطر | 
 

 Clinical Pharmacy & Therapeutics(تمت اضافة الدرس الثالث)

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
Mr. Mido
:::" بـــــــو ب الــمــنــتــدى":::
:::
avatar

ذكر
عدد المساهمات : 1354
العمر : 29
العمل/الترفيه : البحث عن كل ما هو جديد على محركات البحث والانترنت
كيف تعرفت علينا : صديق
رقم العضوية : 2
نقاط : 1002080
تاريخ التسجيل : 08/09/2008

مُساهمةموضوع: Clinical Pharmacy & Therapeutics(تمت اضافة الدرس الثالث)   الإثنين 6 أبريل 2009 - 14:50

بسم الله الرحمن الرحيم

النهاردة ان شاء الله هنبدا الدرس الثالث من ال rispiratory infections وهنتكلم عن ال pneumonia (مرض ذات الرئة )

Pneumonia:





هي التهاب يحدث في ال broncho-alveoli (الحويصلات الهوائية) وليس الشعب اوالشعيبات الهوائية

ناتج عن عدوى تتميز بما يعرف بال consolidation وهى عبارة عن pathological process حيث تمتلئ الحويصلات الهوائية بمزيج من ال inflammatory exudates والتي تظهر في ال chest x-ray على هيئة opaque shadow .



وتنقسم ال pneumonia طبيا الى
lobar pneumonia, bronchopneumonia or atypical pneumonia بغض النظر عن المسبب لكن عمليا تنقسم ال :


1- Community-acquired pneumonia(CAP)
2- (Hospital-acquired pneumonia (HAP


-Community-acquired pn

السبب :

هناك العديد من البكتيريا المسببة لها مثل :

-Streptococcus pneumonia وتسبب ال lobar &broncho pn.

-H. influenza وتسبب ال broncho pn.

-Legionella pneumophila وتسبب ال atypical pn.

-وممكن تكون viral infection

الاعراض :-

pneumococcal lobar pn. : تبدا بكحة جافة ثم بعد ذلك تكون مع بلغم ملون , سخونة , الم في الصدر , زيادة عدد كرات الدم البيضاء وباشعة اكس يظهر ال consolidation في فص او اكثر من فصوص الرئة.

-broncho pn : كحة , صعوبة في التنفس و يظهر ال consolidation في اسفل الرئتين وهذا المرض شائع مع المرضى اللذين يعانون من ال COPD (chronic obstructive pulmonary diseases )


-atypical pn : سخونة , كحة جافة ,تغير في انزيمات الكبد , ويظهر ال consolidation منتشر في كل من الرئتين.

التشخيص :

1-sputum culture نعمل مزرعة للبلغم ويبين اذا كانت الاصابة ببكتيريا pneumococci &H.influenzae

2-bronchoscopy ناخذ ال broncgoalveolar lavage ونشوفه تحت الميكروسكوب

3-urinary antigen test ويبين الاصابة ببكتيريا ال legionella pn.

4-العدوى الفيروسية تظهر عن طريق ال immunofluorescence


العلاج :


-لعلاج ال pneumococcal pn. نستخدم ال benzyl penicillin &amoxicillin وممكن نستخدم ال erythromycin للمرضى اللذين يعانون من حساسية للبنيسيللين لكن هناك انواع اكثر مقاومة لذلك نستخدم الاجيال الجديدة من ال cephalosporins و ال glycopeptides

-لعلاج ال H. Influenza ممكن نستخدم :

- augmentin
-من ال cephalosporins ممكن نستخدم ال parentral cefuroxime &cefixime
-من ال macrolids نستخدم ال clarithromycin
-من ال azalide ممكن نستخدم ال azithromycin
-لعلاج ال mycoplasma pneumonia والبكتيريا الاخرى نستخدم ال tetracycline &quinonlons
-لعلاج ال staphylococal pn. نستخدم ال flucloxacillin+rifampicin+gentamycin

-Hospital acquired pneumonia (HAP) :

السبب :

الاصابة تكون سببها المستشفيات او الاجهزة المستخدمة في المستشفيات مثل جهاز التنفس الصناعى (Ventilator ) وهذا يحدث عادة في وحدات العناية المركزة حيث تستخدم المضادات الحيوية بكثرة فتصبح البكتيريا اكثر مقاومة لتلك المضادات.ومن البكتيريا المسببة لها

esherichia coli,klebsela ,pseudo.aerug.as gram negative b. _
- Streptoc.pn.,staphyloc. Pn.including MRSA(meticillinresistant staph. Aureus) as gram positive b.
- فيروسات مثل cytomegalovirus&
herps simplex v

الاعراض :

Sepsis & or respiratory failure وعموما يحدث مع المرضى اللذين تعرضوا للتنفس الصناعي او جراحة حديثة او اللذين يعانون من امراض رئة مزمنة.

التشخيص : sputum culture, bronchoscpy or blood culture

العلاج : نستخدم ceftazidim + (pipracillin&tazobactam) +meropenem
ولو في اشتباه في ال legionair's disease الناتج من ال legionella pn. نستخدم ال erythromycin لكن ليس مع ال meropenem .


الحالة رقم 2 :

طفلة عمرها ستة اشهر في شهر يناير عانت من كحة , امتنعت عن الطعام . بعد ثلاثة ايام دخلت المستشفى كان في خشخشة في الصدر ووضعت تحت جهاز التنفس الصناعي. وبعد اسبوع رجعت لحالتها الطبيعية.

السؤال :

1- ما هو المسبب المحتمل لهذا المرض ؟
2- كيف يتم التشخيص ؟
3- ما هو الدواء المناسب لهذه الحالة؟

_________________
[img][/img]
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
http://friendsonline.gid3an.com
 
Clinical Pharmacy & Therapeutics(تمت اضافة الدرس الثالث)
استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
منتديات شباب الجامعة والاصدقاء :: شباب جامعة الزقازيق :: منتدى الصيادلة-
انتقل الى:  
BAN الزقازيق على الفيس بوك  
جميع الحقوق محفوظة ©  منتديات شباب جامعة الزقازيق 2010
 
Designed by Hosam Mahros Hassan